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Zurdo o Derecho
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Modalidad
Categoría Trinquete
Categoría Frontón
Fecha Nacimiento
País de Nacimiento
Provincia de Nacimiento
Ciudad de Nacimiento
Provincia de Nacimiento
Ciudad de Nacimiento
País de Residencia
Provincia de Residencia
Ciudad de Residencia
Provincia de Residencia
Ciudad de Residencia
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Certificado Médico Aptitud Física
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Estado del Pago del Seguro